Les protocoles d'hygiène en EHPA et EHPAD

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Comme tout établissement de santé, les Établissements d'Hébergement pour Personnes âgées ou Personnes âgées Dépendantes (EHPA / EHPAD) doivent prendre en compte le risque infectieux dans leur pratique d'hygiène et ces dernières doivent être renforcées au regard de la fragilité des personnes âgées.

Cet article s’intéresse aux précautions et règles garantissant la sécurité sanitaire et qui doivent être appliquées systématiquement.

Protection et sécurité

Vie en collectivité, diversité des intervenants professionnels et nécessité de soins accroissent le risque infectieux dans les établissements d’hébergement. L’application de bonnes pratiques hygiéniques systématiques en présence des personnes âgées est donc nécessaire pour éviter la survenue ou la propagation des infections.

Elles visent à protéger l’ensemble du personnel qui prend en charge les intervenants, les visiteurs et les résidents eux-mêmes, afin de diminuer le risque de transmission des infections.

En 2024, les protocoles d'hygiène en EHPAD (Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes) en France sont particulièrement rigoureux pour assurer la sécurité sanitaire des résidents et du personnel.

Voici les principaux aspects de ces protocoles :

Hygiène des mains : les principes de base

L'agent d'entretien doit se charger de la bonne tenue des lieux à potentiel forte affluence : chambres, salle à manger, salle de bain, wc (cuvette, distributeur de papier toilette).

Également, s'assurer de la désinfection de zones où les contacts et les échanges de bactéries peuvent être nombreux, comme les poignées de porte, et ce qui peut aussi se salir très rapidement, comme les surfaces murales ou les sols (notamment le sol des chambres et des couloirs).

Ainsi, bien s'occuper du ménage de l'EHPAD est essentiel pour la sécurité sanitaire des résidents.
Mais pour cela, la mise en place au préalable d'une étape de préparation est essentielle.

L’hygiène des mains, ce premier vecteur de transmission des infections, est une mesure barrière essentielle et ne prend qu'un temps infime à être exécuté. Les mains doivent être lavées :

• chaque fois que les mains sont souillées
• pendant les activités de soins
• avant de manipuler des produits alimentaires
• pendant les manipulations de linge et de déchets
• entre chaque activité
• entre chaque résidant
• en début et en fin de service

3 méthodes de lavage peuvent être utilisées:

• Le lavage simple à l’eau et au savon
• La friction hydroalcoolique (FHA) - solution hydro-alcoolique, gel hydroalcoolique désinfectant Disgel. Cette technique est fortement recommandée en situation d’épidémie
• Le lavage hygiénique qui s’effectue avec un savon désinfectant en l'absence de produit hydro-alcoolique (PHA)

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Notre sélection de produits pour l'hygiène des mains

Gel hydroalcoolique 1L Tork S1 x 6

Crème lavante désinfectante mains 5 L

Crème mains hydroalcoolique hydratante

Nettoyage et désinfection des locaux en EHPA et EHPAD

Les protocoles de bionettoyage sont essentiels. Toutes les surfaces doivent être désinfectées régulièrement avec des produits biocides pour éliminer les biofilms et les micro-organismes résiduels. Le nettoyage des chambres, des sanitaires et des parties communes doit suivre un planning strict et être effectué par des équipes formées

Gestion des infections en EHPA et EHPAD

Il est vital de mettre en place des plans de gestion des infections bien élaborés, incluant la prévention, l'identification et la gestion des infections. Cela passe par des procédures de nettoyage strictes, l'utilisation de matériel à usage unique, et l'isolement des résidents infectés en cas d'épidémie. La formation continue du personnel sur les meilleures pratiques est également un élément clé

Surveillance et vaccination en EHPA et EHPAD

Une surveillance continue des signes cliniques d'infection chez les résidents est mise en place. La promotion de la vaccination, tant pour les résidents que pour le personnel, est fortement encouragée pour réduire les risques d'infection

Formation et sensibilisation en EHPA et EHPAD

Le personnel des EHPAD doit recevoir une formation régulière sur les protocoles d'hygiène, les procédures d'urgence et les pratiques de sécurité. Des exercices pratiques et des évaluations régulières permettent de maintenir un haut niveau de compétence et de vigilance​

Les tenues de protection en EHPA et EHPAD

Port de gants à usage unique

Les gants à usage unique doivent être portés :

• s’il y a un risque de contact avec du sang, des liquides biologiques, des muqueuses ou une peau lésée
• si les mains du soignant présentent des lésions cutanées
• lors de la manipulation de linge sale, de matériel souillé, de déchets

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Gant nitrile blanc non poudré LCH x100

Gant d'examen en latex poudré LCH x100

Gant d'examen en vinyle non poudré LCH x100

Ils doivent être retirés et jetés à la fin du soin ou de chaque activité et doivent aussitôt être suivis d’un lavage des mains ou d’une désinfection par friction avant de toucher l’environnement, car le port de gants ne dispense pas de l’hygiène des mains.

Le choix s’orientera vers des gants sans latex pour éviter les risques d’allergie. Ils devront aussi être non-poudrés pour pouvoir effectuer la FHA aussitôt retirés (les gants poudrés peuvent entraîner une réaction au contact du produit de friction hydro- alcoolique - gants Sensimax free LCH).

Blouse à usage unique

Le port d’une tenue vestimentaire adaptée et propre est requis s’il y a un risque de projection ou de contact avec du sang ou un produit biologique. La tenue de protection jetable doit être composée d’un pantalon, d’une tunique ou d’une blouse à manches courtes.

Elle doit être changée chaque jour ou si elle est tâchée. Le vêtement de travail sera complété d’une surblouse jetable pour toutes les situations de soins souillants ou mouillants. Quelques préconisations complémentaires :

• des ongles courts,
• pas de vernis,
• ni faux ongles ni ongles en résine,
• cheveux propres et attachés,
• pas de bijoux au mains ni au poignet (bague, alliance, bracelet, montre).

Port de masque facial à usage unique

Masque chirurgical type IIR à élastiques - boîte de 50

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Masque FFP2 made in France - boîte de 10

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Le port du masque jetable permet de se protéger (toux, crachat, nez qui coule...) et de prévenir la contamination de l’autre et de son environnement (éternuement, toux, crachat, nez qui coule...). Il doit être porté dès qu’il y a un risque de projection de sang ou de liquide biologique :

• par les résidents qui présentent une toux suspecte d’être d’origine infectieuse (sauf s’ils ne le supportent pas)
• par les professionnels qui présentent une toux pouvant être d’origine infectieuse

Il existe principalement 2 types de masques :

• Le masque chirurgical ou masque de soins répondant à la norme EN 14683 qui permet au porteur de filtrer l’air expulsé par le nez et la bouche. Ce masque réduit l’émission de gouttelettes vers l’environnement et l’entourage.

• Il est indiqué : pour les professionnels soignants enrhumés, qui réalisent des soins avec risque de projection (aspirations buccales ou trachéales, prélèvement de crachats, kinésithérapie respiratoire etc), pour les résidents qui sont suspectés ou atteints de pathologie à transmission respiratoire « Air » ou « Gouttelettes » lorsqu’ils sortent de leur chambre.

• L’Appareil de protection respiratoire (APR) de type FFP2 répondant à la norme EN 149. Ce masque de protection respiratoire protège le porteur de l’inhalation d’aérosols infectieux.

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